癌症基因檢測：化療用藥、液態活檢諮詢表
長弓生化科技提供癌症患者先進、完善的腫瘤諮詢與藥物基因檢測服務，與各大醫院醫師合作，提供基因資訊報告，讓醫師能掌握用藥效果，做出恰當的用藥診斷，並對客戶的用藥做了第一線把關，力求：有療效、少副作用、少花錢（試藥過程中產生的醫藥費）。

透過此表單的資訊提供可以加速諮詢人員給予您適合的建議，請盡量提供完整的資訊。若能提供病歷資料將有利於本公司專業團隊(包含主任級醫師）的評估，請事先將“病歷檔案"寄至service@chang-gong.com 標題請註明“病歷資料�/病患姓名" ,如："病歷資料/王XX"，謝謝！

＊每月提供3名免費諮詢名額(30分鐘內)，請把握機會。
＊諮詢費用30分鐘為500元整。
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注意：在做化療、標靶治療或是免疫療法、免疫細胞療法前， 請先做精準的基因檢測，以達到用藥最佳效果！
已確診哪種癌症？ *
已知期數？(0.1.2.2A.2B.3.3A.3B.4.4A.4B...) *
TNM分期（如有）
何時確診? (年/月) *
是否已開始治療？化療、標靶或其他治療？ *
Required
使用的藥物為？(藥物商品名/學名） *
一、「精準化療」讓化療不再讓人聞之色變。只要用對藥，化療也有機會不痛苦！透過抽血或是口腔黏膜採樣，就能得到個人完整的化療用藥資訊，最方便的檢測，最即時的救命。
二、標靶用藥需要透過腫瘤組織切片做基因定序，找到適合的標靶用藥。同樣是找標靶藥物，別人找不到，長弓找到的機率是兩倍以上、同樣是找標靶藥物，別人找不準，長弓找到的機率是兩倍以上！但若您拖到最後一刻才來諮詢，我們也愛莫能助。(2020年起不提供此檢測服務,但可提供諮詢服務)
三、液態活檢監控癌症-監控血液中ctDNA基因突變檢測(486genes),利用液態檢體分析受測者血液中循環腫瘤DNA基因變化，進行連續性監控與治療追蹤。
在哪間醫院就診？ *
主治醫生為？ *
醫生是否已有任何訊息？(如“時間緊迫”的提示、預備如何治療等） *
是否已做腫瘤切片？ *
從何獲得本公司資訊？ *
為何想做基因諮詢？(有興趣多了解、副作用難以承受、需要做基因檢測...) *
如何稱呼您？ *
您的性別 *
聯絡電話 *
Line ID (若希望優先以Line聯絡）
客服QR Code/基因健康資訊追蹤：https://lin.ee/3UofqQY
方便聯絡的時間
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第十四屆金炬獎的肯定：精準化療基因檢測
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