一般婦產學科

 初經與青春期

節錄自「婦產科常見病症與保健百科 」

淡水馬偕紀念醫院婦產部主治醫師翁仕賢

    一位正常發育的女性，從青春期.開始出現第一次月經（初經），直到更年期停經為止，除了懷孕期間以外，每個月都會面臨月經來潮的日子。根據統計，初經年齡平均為12歲，停經年齡為50歲，期間經歷30多年，約400次的月經週期，因此對於女性的「好朋友」應該進一步認識與了解。

1. 少女青春期的發育

小孩由生理改變和身體發育轉變為具有生殖能力的成人過程稱為青春期。女孩子的青春期在8至14歲之間開始出現，但受到遺傳、地理位置與環境、個人健康及營養與心理因素的影響，每個人出現青春期的年紀不一定。一般而言，女性9~10歲乳房開始發育，10~11歲出現陰毛及腋毛，11~12歲身高快速成長，12~13歲左右第一次月經出現（初經）。

1. 不正常的青春期

青春期開始的時間與一般人比起來太早或太晚都是不正常的。若任何第二性徵（如乳房發育、陰毛、腋毛生長）在8歲以前出現，或月經在9歲以前出現，稱為性早熟。反之，若女性到16歲仍未有月經，或到13歲時乳房完全未開始發育，則稱為遲發性青春期。「原發性無月經症」指的是女性到16歲仍未有月經且無第二性徵出現，或是到18歲雖有乳房發育或是陰毛、腋毛的出現，但無月經來潮，原因為荷爾蒙分泌失調或是生殖器官先天異常。以上情況須由婦產科或小兒科專科醫師診斷，並進一步對症治療。

1. 初經可能造成的不適狀況

經期不規則：

這是正值青春期女孩最常面臨的問題。初經開始後的兩、三年，因為卵巢功能尚未發育完全，排卵不穩定或沒有排卵導致月經週期長短不一的現象。一般而言，這段期間的月經期常為21到42天不等，加上這段期間的少女（約13~15歲）常有課業或生活上的精神壓力，使經期不規則的情況更加明顯，月經好幾個月才來一次的例子也屢見不鮮。這種情況一般並不需要藥物特別治療，待生理機能成熟後，經期自然會漸趨穩定。坊間有許多所謂的調經補品（如姑x丸等）並不適合這段期間的少女服用。若月經過多、過長或過密，為了避免造成貧血，因此需要醫師診斷後調經止血。

經痛：

經痛不適的原因很多，少數人可能有器官上的病變，如子宮內膜異位症或子宮肌腺症等都可能引起經痛。若沒有器官上的病變，只有子宮收縮造成的單純經痛，則稱為「原發性痛經」，青春期少女的經痛大多屬於此類。原發性痛經的治療，一般的止痛藥有不錯的效果，最好經由醫師的診斷指示下服用藥物，以免延誤病情。

經血過多或過少：

正常經血量平均約35cc左右，多於80cc以上稱為經血過多。但是經血量不容易準確估量，若出血量多到造成頭暈或虛弱等身體不適，或經血量少到只有幾滴，就應尋求醫師的診治。

月經來潮過長：

大部分女性月經來潮4~5天，89%的女性都少於7天。若月經來潮滴滴答答超過一星期還不止，應就醫。

1. 經期的保健

保持局部的清潔乾爽是很重要的工作，衛生棉墊要勤於更換，因為外陰部的潮溼及經血容易造成黴菌或細菌的滋生，而引起外陰部的搔癢、不正常分泌物的增加及異味。經期陰部的清潔只需用溫水或中性肥皂洗淨擦乾即可，不必刻意使用消毒藥水或清潔液。若黃綠色分泌物增加而有異味或搔癢，切莫諱疾忌醫，以免病情惡化。此外，生活作息儘量正常、睡眠充足、飲食均衡、避免刺激性（如菸酒、辛辣、油膩及生冷）的食物，也能減輕經期所造成的不適。

1. 正確的性知識

青春期少女在初經出現以後，代表卵巢子宮等性器官的功能已漸趨成熟，性行為之後就有受孕的可能。現在青春期少男少女的思想開放，行為也比較自由，常在懵懂無知的情況下造成未成年懷孕的憾事。若又以不正確的管道尋求解決（墮胎），可能導致日後終生不孕的遺憾。青春期少男少女在發生性行為時卻未想到可能面臨懷孕、墮胎或感染性傳染疾病等風險。因此，如何讓青春期少男少女正確尋求相關訊息，獲得諮詢與協助就相當重要。 根據調查，青春期少男少女有健康疑問(包含避孕)時，網路是主要訊息來源，其後依序為父母、同學或朋友、與電視節目，僅有不到一成會實際向婦產科醫師諮詢。台灣婦產科醫學會建議，父母應於青少女初經來潮後，儘快陪伴她們到婦產科醫院或診所諮詢。在此要特別提醒正值青春年華的少女要懂得保護自己，也希望「吾家有女初長成」的父母多付出關心與呵護。